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牛氏圆柔正骨术群聊(下段)——16年3月

作者:牛氏学员 时间:2016-04-01

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 10:00:15
这个角度不好拍,或许你们在跟前都能望出来
图片
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 10:23:06
这患者女性,40岁,自诉没有明显外伤史
山东寿光丁永胜23期15863606722(1403178488) 10:29:22
这是在看锁骨
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 10:31:08
@山东寿光丁永胜23期15863606722 你自己发挥,详细望诊哪里的问题最突出
江苏常州杨达智19期13961445010(2534494268) 10:34:59
高低肩,锁窝一边浅一边深,右边肱骨有下移
黑★王莲花2期(1191183755) 10:44:53
这位患者和我当初去学习时的情况一样吧?看不清,
黑★王莲花2期(1191183755) 10:47:54
我去学习时双肩肱骨头下移,疼了二十多天,起床都困难,老师三两下就给我弄好了,

黑★王莲花2期(1191183755) 10:49:43
老师发现我胸锁关节右侧高出很多
黑★王莲花2期(1191183755) 10:51:41
那都20多年了病了,我自认为就长成那样了,老师也给我正过来了
黑★王莲花2期(1191183755) 10:54:02
我印象很深,后来我用老师的手法治疗了几位,效果也很好
黑★王莲花2期(1191183755) 10:57:00
等我有时间了再回去复习,把老师的技术学好
山东寿光丁永胜23期15863606722(1403178488) 11:13:47
右侧肱骨下移最为明显。
李英明17秦皇岛13554228280(358524986) 11:30:29
望诊上看高低肩,右侧锁骨下移,根据患者主诉右肩头之肘部上,牵拉痛应该考虑肱骨下移,后背痛和肩胛骨下移有关系,顺带处理一下胸
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 11:48:56
这个角度不好拍,或许你们在跟前都能望出来。望不出来也不怨你们,她主要是右肱骨前移明显。

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 11:55:46
说过好多次的话,也要说一遍。这行不是太难,就是太精细,心急的人,浮躁的人自然会做不精细。我联想到你们网上或者电话中问我病症时,说该触诊的都触诊了,该问诊的都问诊了,该做手法的都做了。但就是效果不大,其实我觉得大部分原因是你们做的不是那么准确到位。你们回答那个复位跟骨内移照片中的缺点,有的是看出来了,并且在群里说出来了,但是有的真看不出来。这样,我在去拍一张正确的复位跟骨内移 的照片,你们在观察一下,有何不同
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 11:59:19
图片
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 12:10:03
我不会拼接编辑图片,这是直接把两张图片都打开后截图。这样大家就都看出来了吧?最主要的问题是都摸出跟骨有内移了,但前一张照片的错误在于没有掌心含住跟骨正后方,这样会导致复位过程中使跟骨内旋,都看看你们笔记是怎么记的?回想一下我怎么教的。还好,是新学员操作。老学员做的第二张照片是对的
图片
鲁东营李国厚(2571372230) 17:58:18
肱骨头,肩胛骨
鲁东营李国厚(2571372230) 17:58:32
锁骨
江苏常州杨达智19期13961445010(2534494268) 18:43:34
肩胛骨,肱骨,

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 21:19:13
这样,我换个思路,大家在共同探讨一下。大家在临床中遇到一二期肩周炎的患者时,患者在做某个单纯性动作时(例如有的患者只是背伸疼痛,有的患者只是做外展活动疼痛,还有的患者做前伸动作疼痛)多见?还是一二期肩周炎患者肩关节做各个动作活动都有疼痛表现的多见?
曾子光石家庄20期18032894716(812514771) 21:30:57
我考虑这个女性患者是肱骨前移,和下移,首先想到肱骨,其次是锁骨再其次是胸肋关节

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 21:34:29
老曾,你看你发言的上一条,你怎么回答?
曾子光石家庄20期18032894716(812514771) 21:43:00
患者背伸疼考虑锁骨
柏全成鄂襄阳21期15919160765(418333075) 21:50:51
颈七右移逆时针旋转,左侧锁骨前移
曾子光石家庄20期18032894716(812514771) 21:51:47
某个单纯性动作多见我认为
柏全成鄂襄阳21期15919160765(418333075) 21:53:42
一般单纯性动作多见

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 21:54:19
曾,差两天你回家了,没见到这个特殊病例
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 21:55:58
@柏全成鄂襄阳21期15919160765 嗯,我们在听听大家遇到的什么多见?甚至于这两种能用比例为多少。这是今上午的病例,跟前四个学生见证过的

江苏常州杨达智19期13961445010(2534494268) 21:58:50
单一的比较多见
山东寿光丁永胜23期15863606722(1403178488) 22:02:24
对,单一做某个动作疼多见
2016-03-26
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 22:04:43
干脆我下定论了昂,在群里不发言的,以后就要考虑你自己的经历的病例不多,所以不要以后以点概面的谈疾病。这样好,大家都能谈,继续谈。我今晚给跟前几个学生下了更严肃的课题。你们猜不到,就我刚发的这个问题谈论吧。注意上边我发的那个病例,那就是由于这个病例提出的一个问题。谁回答不对,证明你没有临床经验。但希望大家都发言,我好因材施教
江苏常州杨达智19期13961445010(2534494268) 22:09:45
师兄师姐师弟师妹要积极发言
河北唐山刘龙16期 18730551531(572040203) 22:12:42
肩周炎 首先是肱骨头有前移,其次颈椎逆时针旋转,肋骨有翻转,肩胛骨下移!

江苏常州杨达智19期13961445010(2534494268) 22:17:23
有二种痛复合型的
曾子光石家庄20期18032894716(812514771) 22:36:03
老师你提的这个问题可能复杂,又可能与肋骨反转牵拉肩关节,造成肩关节活动受限

李英明17秦皇岛13554228280(358524986) 22:54:01
我见的肩周炎多是上举和背伸同时受限的多!
江苏常州徐积文23期18015052137(851520793) 23:00:05
@牛氏圆柔筋骨堂 我觉的背伸和手臂举不起来的比较常见
关腾飞新疆20期<</FONT>df190451471@qq.com> 23:13:19
我今天遇到了个肩关节脱臼的。复位后休息了段时间。胳膊不能上举
图片

肩关节脱臼。老师的方法简单有效
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 23:35:27
大飞,治疗好,要知道怎么治疗好。治疗不好,也要知道为什么治疗不好。你这张片子是关节盂下脱位,这种脱位多见。大家在就我的那个问题探讨一下,群里有今天见到那个病例的学生,说实话这个病例复杂
2016-03-27
吉林长春何新16期13019124221(271028691) 6:54:44
肩周炎一二期的都是单一动作受限多见

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 9:44:25
给大家出一个题目,大家都可以根据自己的经验来说。大家在临床中遇到一二期肩周炎的患者时,患者在做某个单纯性动作时(例如有的患者只是背伸疼痛,有的患者只是做外展活动疼痛,还有的患者做前伸动作疼痛)多见?还是一二期肩周炎患者肩关节做各个动作活动都有疼痛表现的多见?---------若是这个不知道的话,证明你没真正实践过肩关节的病例,或者也可能接触治疗过很多肩关节的病例,但没有用心总结,没有总结,怎么提高?
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 16:46:11
我这会有时间,给大家分析一下和这个病例————这患者女性,40岁,自诉没有明显外伤史。主诉:右肩头向肘部牵拉疼痛,伴有后背紧绷感,这种症状有两个月了。望诊肩关节各角度均有受限,但不是很严重。问诊和望诊就到这里,虽然是与肩关节相关的各个骨骼我们都要触诊,但大家考虑一下,什么骨骼使我们触诊的重点?

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 16:52:46
患者在做各个肩关节活动的角度时都有受限的表现,这个是在肩周炎当中少见的,做单一方向的肩关节受限多见。所以,诊断中不能按常理出牌。患者一开始的坐姿,是能明显看出肱骨头前移的。但是在治疗完前移后,虽然减轻了,但各个活动度还是有受限的表现。这个就要考虑是什么关节或者骨骼让肩关节的各个活动度受限。那就是肋骨,因为肩关节的各个活动度到最大时,虽然与肩关节相关的各个骨骼都可以带动。可只有肋骨在各个活动度中都参与并且在活动度到极限时,对它拉动最大。

牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 16:59:35
昨天上午我是在当着几个学生的面,用左手固定住我的隔离衣,右肩做各个活动,大家均能看出来右肩活动受限。接下来的触诊就针对肋骨,就是肋骨翻转在肩胛、锁骨、肱骨、肋骨、颈胸椎中移位最明显。这就是问诊中的辨证,结合触诊,诊断就明确了。然后治疗完后,仅剩患者的右手从前面搭在左肩上时还有牵拉感觉到有点疼痛。这个还是和肱骨前移有关,但是一次不能处理那么彻底,以后在进行几次治疗就可以
牛氏圆柔筋骨堂(984439504) 17:00:38
大家看懂了吗?有不懂的没?或者认为我没说明白的,在提上问题来
江苏常州杨达智19期13961445010(2534494268) 17:10:39
谢谢师傅
牛氏圆柔筋骨堂
2016年3月28
 

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